糖尿病患者如何预防肾病并发症？本文提醒这4点

肾脏是人体的重要器官，担负着代谢排泄、分泌激素，生理调节等多个方面的重要作用，对于糖尿病患者来说，如果血糖控制不好，就会由于高血糖而引发微血管的病变，糖尿病肾病就是糖尿病引发的微血管众多并发症中的一种，对于糖尿病患者来说，在病程发展过程中，与其等发生了并发症再去治疗和控制，尽早的控制好血糖水平和其他疾病影响，做好糖尿病肾病的预防，是非常重要的一个方面。

根据文献统计，在我国2型糖尿病患者中，约有10~40%的有合并糖尿病肾病的情况，这个数字让人惊心，也更说明了糖尿病肾病预防的重要性。与不合并糖尿病肾病的患者相比，糖尿病合并肾病的患者死亡率更高，主要是心血管疾病的发病率增高，因此，做好早期预防，减少糖尿病肾病的发生，也是减少糖尿病患者心血管疾病风险的重要方面。

预防糖尿病肾病，定期筛查很重要

我们常说早发现，早控制，早治疗，对于糖尿病肾病也不例外。对于糖尿病患者来说，特别是病程超过5年的1型和2型糖尿病患者，应该强调每年进行尿常规检查、尿白蛋白和比值检查以及血肌酐的检查，通过这三项检查，可以明确的了解肾脏的肾功能情况，对于出现蛋白尿以及评估肾小球滤过率下降的情况，尽早的给予早期治疗和控制，通常可以有效的减缓疾病发展。对于糖尿病出现微量蛋白尿的情况，在10年内30%左右转变成大量蛋白尿的情况，而还有30%的患者会转变为了尿白蛋白阴性，因此，定期进行筛查，早发现早干预，是控制和预防糖尿病肾病的重要方面。

预防糖尿病肾病，要保持健康生活方式

大家都知道控制糖尿病要注意生活上的调理干预，坚持健康的生活方式，对于糖尿病肾病的预防也同样重要。预防糖尿病肾病的生活干预，控制肥胖、低盐饮食是很重要的一个方面，同时对于已经出现肾功能不全问题的朋友，在生活中还要注意避免高蛋白的摄入，可以控制每日摄入的蛋白质总量不超过日常摄入总热量的15%为宜。另外，对于运动，虽然在运动后可以一过性的导致尿蛋白的升高，但规律的，与心肺功能匹配的中等强度运动，能够有助于改善血糖和体重水平，对于预防糖尿病肾病也是良好的生活习惯。

预防糖尿病肾病，控制好血糖还不够

对于糖尿病肾病的预防，当然首先应该做到的是控制好血糖水平，不管是生活调理，还是合理用药，做好血糖调节，控制糖化血红蛋白水平在7以下，通常是很理想的血糖水平，对于已经出现肾功能下降的情况，如果肾小球滤过率低于60，可以适当放宽至8，高龄老年人可适当放宽至8.5。临床上的各种口服降糖药，以及胰岛素等，都可以根据情况，合理应用，具体的用药就不多说了。

但是对于肾脏造成危害的因素，绝不仅仅是高血糖这一个方面，除了血糖要控制好以外，另一个预防糖尿病肾病的重要因素，就是血压的控制，对于有糖尿病合并高血压问题的患者，控制好血压与控制好血糖同样重要，对于糖尿病合并高血压的情况，在没有禁忌症的情况下，应该首选血管紧张素抑制剂类的普利类或沙坦类药物来控制血糖，这类药物对于保护肾功能，改善微量蛋白尿方面有显著的疗效，是糖尿病人控制血压的首选降压药，但用药初期，建议监测血肌酐和血钾水平，控制好用药风险。除了沙坦或普利类药物以外，钙离子通道拮抗剂类药物，也是没有肾脏应用禁忌症的药物，可以在联合用药控制血压方面应用，对于难治性的高血压，皮质激素受体拮抗剂类药物，如螺内酯等药物，有助于提高血压控制的达标率。通常对于糖尿病合并高血压的患者，血压控制在130/80以下，可以有效的减少糖尿病肾病的发病风险，但对于舒张压，一般建议不要低于70，而对于单纯收缩期高血压的老年人，也建议舒张压不要降的低于60。

预防糖尿病肾病的其他注意事项

除了控制好血压血糖以外，如果存在高血脂的问题的朋友，也要注意控制好血脂水平。除此以外，在用药方面，也要多加注意，在有可选择余地的情况下，应尽量避免使用有肾脏毒性的药物，如某些非甾体抗炎药、某些抗生素、含有马兜铃酸的中草药等，都有可能引起肾脏的急慢性损伤。

糖尿病患者通常感染风险也比较高，因此，在生活中还要注意避免感染，这也是避免因感染而发生肾脏损伤风险的重要方面，预防感染，也是预防糖尿病肾病的重要方面。

最后总结一下，糖尿病患者想要预防糖尿病肾病的并发症，应该从早期监测、生活方式调理，慢病控制等多个方面来综合进行，如果能够注意做到上述几个方面，糖尿病患者也可以完全保证肾脏健康，降低糖尿病肾病及心血管发病风险。