老中医能曼琪治糖尿病经验

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能曼琪,女,广州中医药大学教 授,博士生导师,国务院学位委员会学 科评议组成员, 中国中医药学会糖尿病 专业委员会,仲景学说专业委员会副i 任委员,广东省政协第七届常委, 中国 女医师协会理事。熊教授于仲景《伤寒 杂病论》用力尤深,擅长糖尿病的诊 治,开创了泻热逐瘀法治疗2型糖尿病 的新途径,近年她又提出中医药治疗2 型糖尿病必须研究胰岛素抵抗的新观 点,在糖尿病治疗方面积累了丰富的临 床经验。现就其运用经方治疗糖尿病经 验介绍如下。

1.白虎加人参汤:知母18克,生 石膏30克(碎,绵裹),炙甘草6克, 粳米12克,生晒人参9克。每日1剂, 水煎分3次服。熊教授用以糖尿病初起 之际或血糖控制不良时,病人常出现烦 渴多饮,多食易饥,口干舌燥,舌红苔 黄等症,其中以口渴引饮为辨证要点, 此为阳明胃腑燥热炽盛,热盛伤津耗气 所致。

2.真武汤:茯苓、白芍、生姜、附 子(炮去皮,破八片)各9克,白术6 克。每日1剂,水煎分3次服。熊教授认为糖尿病日久,肾阳虚衰,不能温蒸化气行水,水液聚于体内而出现水肿,即成糖尿病肾病。本证可见形寒肢冷,神疲乏力,腰膝酸软,全身浮肿,头眩心悸,小便不利,舌淡苔白或白滑,脉沉迟弱。但以全身浮肿,小便不利,舌淡苔白,脉沉迟弱为辨证要点。属中医 “水肿”范畴。遇此病证,熊教授主以真武汤,温阳化气行水。

3.肾气丸:熟地24克,山药、山茱萸各12克,茯苓、泽泻、丹皮各9 克,桂枝、炮附子各3克。每日1剂,水煎分3次服。熊教授认为消渴之病,以多尿为主症者,是为下消。因为肾阳虚衰,病人常有神疲倦怠,少气懒言,语声低微,四肢乏力,腰酸膝软,舌淡苔白,脉沉而弱等症,熊教授每用肾气丸温补肾阳,疗效卓著。

4.五苓散加黄芪:黄芪、泽泻各 20克,猪苓(去皮)、白术、茯苓各12 克,桂枝(去皮)8克。每日1剂,水煎分3次服。熊教授用之治疗糖尿病性神经原膀胱。本病早期,偶在生气着急时出现排尿间隔延长;中期病仍可出现尿流变弱,排尿费力,排尿时间延长,多次排尿后仍余沥不尽,甚则小便失禁;晚期可完全不排尿,导致尿潴留或尿路感染。这类病人多有数年或十几年以上的糖尿病史,同时可见少腹胀满,渴欲饮水,呕吐,舌淡苔白,脉浮等症。其中以小便不利,少腹胀满为辨证要点。治当益气通阳,化气利水,应及早使用五苓散加黄芪。

5.黄芪桂枝五物汤:黄芪、白芍、桂枝各9克,生姜18克,大枣4枚。每日1剂,水煎分3次服。熊教授用本方治疗糖尿病性周围神经病变。病人常出现肢体麻木疼痛,多呈对称性发作,尤以下肢为甚,由麻木,触电感,蚁爬感,继而刺痛,甚则可呈放射性,或牵扯性,或痉挛性作痛,多以夜间疼痛较剧。熊教授认为本病治疗,既要补气滋阴治其本,又要不忘活血通脉治其标,处方:桂枝、乳香、没药、苏木、红花、毛冬青各10克,煎水置温浸泡外洗。 方温华

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发布时间:2019-03-01 10:13:28
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